由於男嬰無肛症患者的比例是女嬰的兩倍，加上中國人自古以來重男輕女，而中國古代醫療技術落後，很難有效治療無肛症，所以罵人「生兒子沒屁眼」，某種程度上是指絕子絕孫，是非常惡毒的詛咒。隨著醫療技術的不斷發展提升，無肛症不再是難以治療的疾患，嬰兒的存活比例也不斷提高，但罵人「生兒子沒屁眼」在現今社會中依然還是可能構成公然侮辱，必須負民刑事上的責任，因為在古老的迷信中，這涉及指責他人缺德才會貽害子孫遭到如此的報應(註3)。
而就如同口腔在動物身上最原始的功能是作為消化道的開口與次要的呼吸道，但隨著人類的生理與社會演化越來越複雜，口腔也演化成說話、接吻以及人類在發生性行為時口交等言情表意等功能一般，原本僅是單純負責排遺的肛門也被人類拿來用在其他方面作為社交工具，像是曾經在四年前曾在台灣政壇捲起千堆雪、被視為中國國民黨救星的「辣個男人」韓國瑜就演化出用屁眼看人的獨門絕技，至於把屁眼拿來作為容納性器官或者是性玩具的孔洞以增進閨房情趣的肛交行為，由於較常在男男性行為時發生，則是被許多國家或宗教視為罪大惡極的墮落行為，立法明文嚴格禁止(註4)。
相較於罵人「生兒子沒屁眼」被視為是極為惡毒的詛咒，中國自古以來對於生了個兒子跟別人當「肛交的朋友」被人玩屁眼似乎比較不在意，甚至於在中國古代還有「斷袖之癖」、「分桃之愛」、「龍陽之好」等歌頌男男同性戀的成語流傳至今。或許正是在這麼樣一個對同性戀高度包容的中國五千年文化的薰陶下，自踏入政壇以來一直被人指與金溥聰這個密友有「特殊性的關係」的馬英九，面對外界或明或暗指涉他是同性戀的傳言不但不以為忤，始終採取既不承認也不否認的曖昧態度一笑置之，並且還在台北市長任內以公帑連續五年補助舉辦同性戀大遊行，甚至於還曾對媒體誇耀說，他在2004年訪問德國時，雖然遭到當時的柏林市長拒見，但因為知道對方是同性戀者，所以特別以「巧遇」的方式和對方見面， 得意之情溢於言表(註5)。
而馬英九這種不在乎別人指涉他是男同性戀、和別人有「特殊性的關係」跟人當「肛交的朋友」落落大方的態度推到了極致，就是表現在2007年他訪日時，遭到許多日本民眾舉牌不歡迎他，甚至還大罵他是中國的「男妾」這種極具侮辱性的詞語，他依然面不改色(註5)。而今，馬英九在望眼欲穿的盼了六年後，終於盼到了以「祭祖」名義踏上中國這一個他雖然魂縈夢牽但是無論如何卻都要跟他的家族成員緊抱著美國籍與綠卡死也不肯落葉歸根的「祖國」，即令面對各界的質疑與撻伐，他還是「雖千萬人，吾往矣」的一意孤行堅持西進，真正坐實了在中國的「男妾」的稱呼，而整個中國國民黨上上下下不是忙著勾心鬥角為2024年的總統選舉卡位，就是對馬英九這種公然與中國共產黨在政治上當「肛交的朋友」的行為明知必然會為整個黨帶來極大的傷害，卻還是不敢有任何的批判。
馬鶴凌若是地下有知，相信必然會對他生了馬英九這麼一個有屁眼的兒子，即令在卸下總統與黨主席的職務後，依然能夠把自己的菊花玩得如此出神入化打遍天下無敵手，一步一腳印地落實寫在他骨灰罈「振興中華，化獨漸統」的遺訓，而感到無比驕傲吧？
(註1)https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10006/12343
(註2)https://kcgmh.net/class16/
(註3)https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210616001859-260402?chdtv
(註4) https://www.hrw.org/zh-hant/news/2022/08/10/malaysia-state-backed-discrimination-harms-lgbt-people
(註5)http://www.yuyen.tw/2007/11/blog-post_26.html
